NTVH - jaargang 21, nummer 7, oktober 2024
dr. R. van Meijel , dr. W.H.M. Vroemen , prof. dr. ir. M.P.G. Leers
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 59-jarige mannelijke patiënt werd op de Spoedeisende Hulp gezien in verband met een postrenale nierinsufficiëntie op basis van een ruimte innemend proces ter hoogte van het sigmoïd, met daarbij klachten passend bij algehele malaise. Biochemisch laboratoriumonderzoek liet onder andere een verhoogd LDH (1.286 U/l) en urinezuur (0,61 mmol/l) zien. In het perifeer bloed werd een diepe normocytaire anemie (Hb 3,7 mmol/l, MCV 90 fL) gezien, zonder reticulocytose (77 x 109/l; RPI=0,7) met daarbij erytropenie (1,92 x 1012/l), leukocytose (15,3 x 109/l) en trombocytose (450 x 109/l). In de microscopische differentiatie werd in de rode reeks anisocytose waargenomen zonder specifieke vormafwijkingen, echter in de aanwezigheid van erytroblasten. In de witte reeks werd een linksverschuiving gezien met aanwezigheid van myelocyten.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2024;21:346–8)
Lees verderNTVH - jaargang 21, nummer 7, oktober 2024
drs. D.P.M.S.M. Maas , dr. C.M. Mulders-Manders , dr. S.M.C. Langemeijer , prof. dr. F.L. van de Veerdonk , drs. E.M. Voorbrood , dr. W.A. Hobo , dr. S. van Dorp
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 69-jarige patiënt werd opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde in verband met een sinds een jaar bestaand onbegrepen inflammatoir beeld met recidiverende episodes met koorts en koude rillingen, nachtzweten, erythema nodosum, nagelafwijkingen en spierpijnen met ook zwakte van beide benen. Sinds ontstaan van deze klachten was hij ongeveer 26 kilogram afgevallen. Zijn voorgeschiedenis vermeldde onder andere een onlangs doorgemaakte pericarditis en pleuritis en verder angina pectoris, atriumfibrilleren en dubbelzijdige bronchiëctasieën. Bij lichamelijk onderzoek waren nu geen afwijkingen.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2024;21:349–51)
Lees verderNTVH - jaargang 21, nummer 6, september 2024
dr. L.E.M. Vriend , dr. X.U. Kahle , dr. N.A. ‘t Hart , dr. A. Gerrits
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 74-jarige vrouw met progressieve anemie werd verwezen naar een internist-hematoloog. Ze had eerder hypothyreoïdie en werd behandeld met levothyroxine. Er was eerder een verdenking van MDS, maar ze had destijds geen beenmergpunctie gewild. Bij lichamelijk onderzoek bleek ze ondervoed. Bloedonderzoek toonde milde leukopenie, normale trombocyten en geen infectie, nierproblemen of hemolyse als oorzaak voor de anemie. Gezien de eerdere verdenking op MDS werd nu wel een beenmergpunctie uitgevoerd.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2024;21:288–9)
Lees verderNTVH - jaargang 21, nummer 5, juli 2024
dr. A.D. van Dam , drs. M. Bosch , dr. J. Leuvenink
Een 78-jarige man, met in de voorgeschiedenis onder andere een herseninfarct, presenteerde zich op de Eerste Harthulp met pijn op de borst. De pijn was sinds enkele weken continu aanwezig, straalde uit naar de kaken en nam toe bij minimale inspanning. Bij uitvragen van tractus anamnese viel op dat er sinds enkele weken sprake was van nachtzweten en drie kilo gewichtsverlies, mogelijk ten gevolge van slechte eetlust. Verder waren er geen aanwijzingen voor macroscopisch bloedverlies.
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2024;21:238–9)
Lees verderNTVH - jaargang 21, nummer 4, juni 2024
dr. X.U. Kahle , drs. E. Kneppers , T. Voorsluijs , dr. G.L. van Sluis , dr. O. Visser
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Toen een 64-jarige vrouw met een Nederlandse achtergrond zich bij de polikliniek Hematologie presenteerde vanwege milde pancytopenie, rees het klinische vermoeden van acute leukemie door cutane hemorragische diathese. Een snelle beoordeling van het beenmerg onthulde hypergranulaire blasten met takkenbossen naast hypogranulaire voorlopers met ‘vlinderkern’-morfologie. Flowcytometrie kon geen onderscheid maken tussen de morfologisch verschillende typen promyelocyten.
Wat is uw diagnose?
Lees verderNTVH - jaargang 21, nummer 2, maart 2024
dr. S.E. Luijnenburg , dr. M. Joosten , E.J. Baartmans , dr. H. Visscher , E. Klop-van Kleef , dr. T.T. Koopmann , dr. C.L. Harteveld
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus: Een pasgeboren jongen werd verwezen naar de polikliniek Kinderhematologie in verband met een afwijkende hielprikscreening, verdacht voor ernstige alfa-thalassemie.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2024;21:94–6)
Lees verderNTVH - jaargang 20, nummer 8, december 2023
apr. J. Maes , dr. H. Devos , dr. B. Cauwelier , dr. P. De Paepe , apr. L. Persijn , dr. D. Labaere , dr. J. Emmerechts
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 19-jarige man werd door de huisarts doorverwezen vanwege cytopenie, nasofaryngeale zwelling en wazig zicht via het linkeroog. Klinisch onderzoek toonde lichte exoftalmie, maar geen B-symptomen. Een CT-scan van het hoofd toonde een infiltrerende massa in de neusholte met uitbreiding naar de linker sinus cavernosus en lichte hepatomegalie.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2023;20:407–9)
Lees verder
