Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
In 2024 leerden wij een 70-jarige vrouw kennen op de polikliniek Hematologie. Zij heeft een uitgebreide voorgeschiedenis die begint in 2005 met een trombus in de arteria mesenterica superior met ischemie en een necrotiserende dunne darm, waarvoor een uitgebreide dunnedarmresectie en hemicolectomie rechts volgde met jejunotransversotomie ‘end-to-side’. Sindsdien gebruikte zij totale parenterale voeding. Daarna volgden verschillende episoden met biliaire pancreatitis, waarvoor in 2011 een cholecystectomie werd verricht. In 2012 is er sprake van een geïnfecteerde Port-a-cath, waarvoor zij antibiotisch werd behandeld. Vanaf 2012 is tevens sprake van een verslechterend bloedbeeld, initieel alleen milde anemie, met later ook trombopenie en vanaf 2015 ook (wisselende) leukopenie. In 2015 is tevens nierinsufficiëntie vastgesteld met verdenking van tubulo-interstitiële nefritis, waarvoor initieel prednison werd gegeven.
Wat is uw diagnose?
(NED TIJDSCHR HEMATOL 2025;22:41–2)
